Uitschrijfformulier

Velden met een sterretje (*) zijn verplicht.

Gegevens lid en ouders

Naam en voorletters lid *

Roepnaam *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

E-mail *

Naam en voorletters ouder/verzorger *

Datum afmelding: *

Aanvinken wat van toepassing is: *

Ik volg gymlessen

Ik volg streetdance lessen

Ik bezoek de volgende les(sen):

Dag:

van:

tot:

Dag:

van:

tot:

Wij stellen het op prijs wanneer u hieronder wilt omschrijven wat de reden is waarom uw zoon of dochter wil stoppen met de gym/streetdance lessen bij OKK.

Gelieve de volgende beveiligingscode in te geven:

...

Klik hier als dit niet leesbaar is.

Oefening Kweekt Kracht

Uitschrijfformulier

Sponsoren